Эффективного противовирусного лечения от герпеса не существует, но добиться стойкой ремиссии по силам каждому. В сложных случаях лечение лучше проводить под наблюдением педиатра или терапевта. Совершенно необязательно обращаться к инфекционисту. Тактика лечения направлена в основном на купирование обострения. Так как при различных типах герпеса она различается, стоит остановиться на этом подробнее.
Лучшими средствами от вируса герпеса являются ацикловир (зовиракс) и инозин пранобекс (гроприносин), которые быстро останавливают его размножение. Если на губах и слизистых часто появляются пузырьки и язвочки, желательно иметь всегда с собой крем ацикловир или другое противогерпетическое средство. При появлении зуда или жжения, которые предшествует образованию пузырьков, следует смазать кожу этим средством и так можно быстро купировать обострение. Инозин пранобекс представляет интерес в том плане, что он является производным пурина и, метаболизируясь в организме, образует мочевую кислоту. Поэтому больным подагрой его назначают с осторожностью. Возможно, что не лишено оснований мнение некоторых докторов о том, что больные подагрой менее других подвержены вирусным инфекциям! Ветряная оспа у детей, как правило, протекает достаточно легко. В неосложненных случаях обрабатывают пузырьки раствором бриллиантового зеленого. При зуде применяют антигистаминные препараты, а при температуре выше 38 градусов дают жаропонижающие. Запрещается смазывать пузырьки спиртовым раствором йода, а также нежелательно давать детям аспирин воизбежание развития редкого, но смертельно опасного осложнения – синдрома Рея! Сделаем отступление. Синдром Рея – редкое осложнение, которое проявляется отеком головного мозга и поражением печени после приема аспирина и других препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, назначенных по поводу лихорадки при гриппе, кори, ветрянке у детей. У ребенка внезапно развиваются неукротимая рвота, сонливость, судороги. Состояние стремительно ухудшается, ребенок впадает в кому с остановкой дыхания. Именно поэтому педиатры не рекомендуют давать детям при высокой температуре аспирин и его производные. Предпочтительнее прием парацетамола или ибупрофена. При опоясывающем герпесе вначале появляются жжение и стреляющие боли по ходу нервов, затем через 2-3 дня на этих местах появляются скопления пузырьков. Поражение всегда бывает односторонним. Через 2-3 недели большинство больных выздоравливает. Но у 20% преимущественно пожилых пациентов развивается постгерпетическая невралгия. Боль при этом может быть постоянной и изматывающей, либо возникать приступообразно. Она может продолжаться несколько месяцев, лет или остаться навсегда. Чтобы предотвратить возникновение хронической постгерпетичесской невралгии, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать противовирусную терапию препаратами ацикловир или гроприносин. Для облегчения симптомов опоясывающего герпеса применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты парацетамол, ибупрофен и др. Для облегчения болей при развившейся хронической невралгии невропатологи используют антиконвульсанты (карбамазепин, прегабалин и др.), антидепрессанты, наружно лидокаин, иногда иньекции ботулотоксина. К сожалению, консервативное лечение не всегда бывает эффективно и приходится прибегать к инвазивным методам воздействия: эпидуральная блокада, радиочастотная денервация нервного корешка или хирургическое разрушение пораженного нерва. Для профилактики опоясывающего лишая лицам старше 60 лет показано вакцинирование вакцинами против герпеса (Зоставакс и др.) Но они при слабом иммунитете малоэффективны. При инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна-Барр наилучшие результаты получаются при одновременном приеме гроприносина и антибиотиков-макролидов (эритромицин, спирамицин, азитромицин и др.), но это мое личное мнение, совпадающее с мнением других практических врачей. Помимо этого, в комплексную терапию включают альфа-интерфероны, иммуноглобулин, циклоферон. Разумеется, наиболее тяжелые формы заболевания должен лечить врач, но подавляющее большинство людей являются просто носителями и даже не подозревают об этом. ВЭБ не зря называют «тихим» убийцей. Постепенно разрушая центральную нервную систему и иммунную защиту, открывая доступ для различных инфекций, этот вирус вызывает рак, синдром хронической усталости, аутоиммунные нарушения, рассеянный склероз и др. Все заболевания, связанные с ВЭБ гораздо легче предупредить, чем лечить. При обнаружении этого вируса в крови в латентном состоянии некоторые врачи склонны направлять пациента к инфекционисту, полагая, что ВЭБ является главной причиной многочисленных жалоб и неудовлетворительных результатов лечения. ВЭБ действительно подобен вирусу СПИДа по многообразию клинических проявлений и болезней, которые возникают при отключении иммунитета. Однако такие больные не представляют опасности для окружающих, и, как правило, противовирусная терапия уже не имеет особого смысла. Она проводится как дополнительная, если лабораторные тесты свидетельствуют о вирусной активности. Поэтому лечением обострений ВЭБ занимаются терапевты или невропатологи, в зависимости от преобладания симптомов заболевания. После достижения ремиссии необходимо продлить ее, желательно навсегда! «Если врага невозможно уничтожить, то нужно создать ему невыносимые условия существования!». Поддержание своего организма в хорошем состоянии – наиболее действенное средство борьбы с любыми вирусами. Так как обострения вирусных инфекций чаще возникают в холодную сырую ветреную погоду, следует избегать длительного переохлаждения, тепло одеваться и избегать сквозняков. Размножение вирусов герпеса останавливает высокая температура. Поэтому полезно повышать температуру тела, посещая баню, выпивая много горячего чая или просто горячей воды, парить ноги. При простуде можно ложиться спать, тепло одевшись, для того чтобы пропотеть. Полноценным должно быть питание. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно важно восполнять дефицит витаминов Д, А и цинка. Противовирусными свойствами обладают лук, чеснок, хрен, перец, горчица. Сахар и быстрые углеводы являются питательной средой для размножения всех вирусов. Исключив сладости, выпечку, сладкие напитки, мы лишаем вирусы питания и обрекаем на голодную смерть. Вообще периодические посты и кратковременные периоды голодания убивают вирусы, раковые и другие дефектные клетки нашего организма. Нормальный состав микрофлоры кишечника играет очень важную роль в защите организма. Именно поэтому необходимо включать в пищу кисломолочные и другие продукты, полученные путем естественной ферментации: кефир, кумыс, кимчхи, панчани, квашеную капусту, соевую пасту, соевый соус и др. Возможно, самыми главными в поддержании здоровья являются психологическая устойчивость к стрессам, хороший сон и полноценный отдых. Научиться принимать людей такими, какие они есть, радоваться жизни, не беспокоиться по пустякам. Такое отношение к жизни сохранит здоровье лучше любых лекарств. Если говорить о детях, то большой ошибкой родителей является создание тепличных, чрезмерно комфортных условий для ребенка. С самого раннего детства мы должны закаливать организм, заставлять иммунитет работать. Очень полезны контрастные обливания, воздушно-солнечные ванны, прогулки и занятия спортом на свежем воздухе, особенно в солнечные дни. Хочу поделиться личным, проверенным способом профилактики вирусных инфекций. Утром натощак выпивать стакан воды. Начинать с комнатной температуры, постепенно снижая ее на один градус каждые три дня. Проще всего добавлять в стакан воду из холодильника, каждый раз немного больше. Постепенно довести температуру воды до температуры холодильника. Если в течение года ежедневно выпивать стакан воды из холодильника, то вообще не будете болеть вирусными инфекциями или же они будут переноситься очень легко. Даже если вы гуляете одетым и носите шляпу, часть солнечных лучей инфракрасного спектра будет проникать в ваше тело и стимулировать синтез витамина Д и мелатонина, которые активно борются с вирусами. Такими простыми методами мы сможем победить любые вирусы, в том числе и те новые, которые будут приходить в нашу популяцию, раз за разом выкашивая наиболее ослабленную часть человечества. Следует осознать, что ведение здорового образа жизни и закаливание – это уже не прихоть или удел избранных, это необходимое условие выживания и сохранения человеческого рода перед лицом назревающих глобальных изменений.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук
